在利空经济政策促进下，近年中成药被纳入北欧国家医保产品目录和PON的步伐持续加快。
历经一周的申报，9月17日，北欧国家医保局正式宣布公布《2022年北欧国家基本上医保、社会保险和再婚保险药物产品目录修正透过方式审核的申报药物成员名单》，共343种药物正式宣布透过方式审核，包括198种产品目录外止痛剂和中成药与145种产品目录内止痛剂和中成药，其中产品目录外中成药15个，产品目录内中成药34个，相比2021年（申报成员名单中产品目录外中成药8个，产品目录内中成药23个）数目有了大幅提升。
近几年，中成药医保缴付端经济政策红利急速，促进中成药在医保产品目录中的比重急速加大。2019年，中成药和止痛剂在北欧国家医保产品目录的数目首次持平。
此外，近日全省中成药联手订货服务部正式宣布成立，中成药北欧国家PON即将开始，由武汉市医保局承担联手订货服务部日常工作并负责具体操作。9月9日，全省中成药联手订货服务部正式发布《全省中成药国联订货公告（2022年第1号）》，标志着武汉市医疗人社局组织协调的首轮中成药国联PON正式宣布启动。此次中成药PON涉及片剂鱼藤酮、片剂结石通、冠心宁、华蟾素等16种药物。
如今，老龄化趋势加剧，糖尿病病人基数急速扩大，对中成药的连续性需求也随之增长。因此，北欧国家一方面透过PON从订货端降低中成药的价格成本；另一方面透过医保产品目录动态修正，让更多的创新中成药进入医保产品目录，从缴付端减轻病人的费用。
严苛规范化中成药医保缴付
近几年，在北欧国家振兴西医战略促进下，各种利空经济政策密集出台，中成药进医保也迎来角速度。
与此同时，医保对中成药服药规范化也越发严苛。其二为对于西医开中成药的管制以及对中成药服药范围、辅助服药产品目录的管制。
在2019版北欧国家医保产品目录正式发布通知中，明确指出各地要严苛缴付管理工作。具有相应证照的医生开据的中成药处方药和中成药饮片处方药，基金需先原则上缴付。各统筹规划地区要建立医保协议医生制度，加强对医生开据处方药资格证书的审定管理工作。
在此之后，北欧国家卫健委已下发，对西医中成药处方药权做了原则上：非中成药、西医类型医生，要历经不少于1年系统学习西医专业技能并考核合格后，遵从西医临床基本上的治法萨韦原则，可以开据中成药处方药。
2020版医保药物产品目录对32种部分基层常用的中成药制剂提出特别强调，只有二级以上公立医院才能使用，并做了急诊、糖尿病等方面的管制。同时，还取消了巴戟多酚吡啶和丹红盐酸的医保资格证书。
不仅如此，在各种规范化之下，不少中成药被踢出医保产品目录。
2019年7月，北欧国家医保局要求各省份需按照40%、40%、20%的比例，在三年内逐步将省内与北欧国家医保产品目录不相符的增补药物剔除。之后，各地就开始相继正式发布清理增补成员名单。
为期三年的清退增补动作接近收官，值得注意的是，从各地公布的清理增补药物来看，中成药占比较大。
中成药PON成趋势
相较于化学药，中成药难PON是行业共识。因为中成药独家品种多，此外生产工艺也不同，还缺乏一致性评价。
但是随着各种标准和规则的建立，以及地方的探索，中成药纳入北欧国家PON正式宣布迎来突破。
据了解，此次全省性PON由武汉市、北京市等多达30个国联地区委派代表组成全省中成药联手订货服务部。对象涉及片剂鱼藤酮、片剂结石通、冠心宁、华蟾素等16种中成药。
此次全省中成药联手订货服务部成立，将进一步促进药物PON工作制度化、组织化、常态化实施，促进中成药医保报销全省范围内的统一与规范化。
在此之后，中成药PON已在多地启动。2021年12月武汉市组织协调19省区组成国联，开展了一轮国联方式的中成药PON，97家企业、111个产品中选，基本上上是医保药物产品目录内用量大、订货金额高的药物。这是全省首次中成药国联集中订货，预计每年可节约药物费用至少26亿元。
今年4月，广东省药物交易中心正式发布《申报广东国联清开灵等中成药集中带量订货拟中选/备选结果的通知》。此次PON国联包括广东、山西、河南、海南、宁夏、青海六省（区），涉及53个大品种，PON产品数目达132个，包括清开灵、醒脑静、百令、舒血宁、片剂巴戟等知名产品。随后山东省、北京市也相继开展中成药带量订货有关工作。
多年来，中成药行业中一直存在价格虚高问题。北欧国家医保局医药价格和招标订货司负责人此前公开表示，近几年，北欧国家大力支持西医中成药的发展，北欧国家医保局还专门联手北欧国家西医局出台了支持性文件，但是支持行业高质量发展并不等同于对不合理的、加重群众负担的虚高药价的认可，行业的特殊性也不是虚高药价的避风港。
银河证券认为，长期来看，中成药PON利空具备优质资源的中成药龙头企业，行业集中度有望持续优化。中成药在适应症、分组、炮制方法等方面尚缺乏明确标准，尚未有统一的评价机制，行业集中度提升有助于全行业建立统一的质量保障体系。
2022-09-21 12:37:15
